降鈣素用法用量說明
降鈣素用于治療中度至重度癥狀明顯的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聾等癥狀的病人應(yīng)考慮用本品治療。具有降低血清鈣的作用,其作用較哺乳類動(dòng)物自身的降鈣素強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間較長。降鈣素由甲狀腺素濾泡旁細(xì)胞合成和分泌的肽類激素,可減低血漿中鈣、磷濃度,抑制鈣、磷的吸收。
降鈣素的適應(yīng)癥:
(1)畸形性骨炎(Paget'sdisease);
(2)高血鈣癥(hypercalcemia);
(3)絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松;
(4)其他:本品可用于治療骨生成缺陷癥,少數(shù)病人顯示臨床生化指標(biāo)和癥狀改善。
降鈣素具體用法用量如下:
(1)骨質(zhì)疏松癥:每日20ug或隔日40ug,一次或分次給藥;取決于病情和病人的反應(yīng)。
(2 )伴有骨質(zhì)溶解和(或)骨質(zhì)減少的骨痛:視個(gè)體的需要而調(diào)整劑量,每日40~80ug,40ug可以一次性給藥,當(dāng)需要大劑量時(shí),應(yīng)分次給藥。
(3)Paget病:人降鈣素成人初始劑量為每日0.5mg,皮下給藥。血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸分泌應(yīng)在治療前,治療頭3個(gè)月和之后,慢性治療約每3~6個(gè)月定期測定。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)和放射學(xué)及生化數(shù)據(jù)變化而進(jìn)行。一些輕癥患者使用人降鈣素0.25mg/d或0.5mg/d,2~3次/周即可獲得滿意的臨床和生化指標(biāo)改觀;但某些重癥患者也許需要高達(dá)0.5mg,2次/d。如果在6個(gè)月治療后癥狀消失,本品可以停藥直至癥狀或放射學(xué)征象復(fù)發(fā)。此時(shí)可重新開始給藥治療,但不應(yīng)將生化數(shù)據(jù)作為治療反應(yīng)的依據(jù),因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)較快恢復(fù)到治療前的數(shù)值,而臨床效應(yīng)在停藥后常常維持較長時(shí)間。鮭降鈣素成人初始劑量為每日100U,皮下或肌注(當(dāng)注射液>2ml)給藥,藥效監(jiān)測除了定期評(píng)估臨床癥狀外,還應(yīng)定期測定血清堿性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸。一般治療開始幾個(gè)月內(nèi)即可見明顯的臨床和生化指標(biāo)改善。此時(shí)可改為維持劑量50U/d,或每周3次,每次50~100U;然而對(duì)于嚴(yán)重骨畸形患者及累及神經(jīng)系統(tǒng)的患者仍將繼續(xù)每日100U進(jìn)行治療。長期治療后停藥可獲得數(shù)周或數(shù)月的治療效果,之后又恢復(fù)到治療前狀況。有些病人在鮭降鈣素治療期間復(fù)發(fā),試用人降鈣素往往有效。
(4)高鈣血癥:鮭降鈣素的推薦成人初始劑量為每12h4U/kg;若1~2d后對(duì)該劑量反應(yīng)不明顯,可增加至每12h8U/kg;若2d以上反應(yīng)仍不明顯,可增加至每6h8U/kg。 鮭降鈣素也已推薦靜脈滴注治療高鈣血癥,劑量為每12h 2~16U/kg。
(5)神經(jīng)營養(yǎng)不良癥:該癥的早期診斷非常重要,一旦確診,就應(yīng)開始治療。在2~4周期間,每日一次給藥40ug,根據(jù)臨床情況可以進(jìn)一步隔日給藥40ug達(dá)6周。